Centrul de monitorizare ECG ambulatorie (tip HOLTER) pune la dispoziția medicilor și pacienților acestora aparate de ultimă generație care permit urmărirea ECG atât uzual pe 24 ore,  cat si monitorizare ECG de lungă durată. Monitorizarea ECG de lungă durată crește șansa de depistare a anomaliilor de ritm, fiind superioară monitorizării de 24 ore pentru pacienții cu simptome rare sau la care monitorizarea pe 24 ore nu a dus la un diagnostic. Luăm de exemplu cazul fibrilației atriale cauza a 30% din cazurile de AVC idiopatice/criptogenice: este documentat prin mai multe studii că o durata mai lungă de monitorizare creste șansa de diagnostic a fibrilației atriale.

Aparatele disponibile sunt de tip monitorizare continuă (1 sau 3 canale) sau de tip “loop recorder” – (monitoare de eveniment)  (1 canal).

Aparatul de înregistrare în 12 canale (disponibil în curând) va fi limitat la 24ore (doar la cerere expresă medic/pacient pentru 48 ore)

În funcție de patologia urmarită, monitorizarea în centrul nostru se poate efectua pe timp de 24 ore pana la 30 zile.

Particularități de monitorizare in functie de durata de monitorizare:

 Loop recorder externcontinuu 1 canalcontinuu 3 canalecontinuu 3 canale, fără fire
Evaluare generală 24ore+++++++++
Evaluare de control 24ore++++
Buget limitat 24 ore +++  
Evaluare 48 – 72 ore-/++++++++++
Evaluare 72 ore -5/6 zile++++++++
Evaluare 7 – 30 zile++++-/+

Particularități de monitorizare in functie de monitorul utilizat:

 

 

 

Loop recorder extern RTEST4

Loop recorder extern RTEST4

 

 

 

 – holterul ECG ideal atunci când este necesara monitorizare ECG de lungă durată, peste 3-5 zile; monitorul are o autonomie de 2 săptămâni pentru baterii și 30 zile pentru capacitatea de memorare a evenimentelor;

– de utilizat la pacienții cu simptome rare sau pentru pacienții la care se dorește o evaluare pe termen lung a aritmiilor;

– ideal pentru screening fibrilație atrială la pacienții cu AVC criptogenic;

– ideal pentru control post intervenții electrofiziologie: ablație tahiaritmii și fibrilație atrială, etc;

– se poate utiliza la pacienții pediatrici cu o greutate peste 10Kg.

 

 

Continuu 1 canal FAROS

Holter ECG 1 canal sau 3 canale FAROS

 

– aparatul ideal pentru o pacienții care nu au simptome zilnice, la care se dorește monitorizare ECG de lungă durată, continuă; adecvat pentru obtinerea mai multor detalii; util la pacientii cu suspiciune de aritmii supraventriculare sau ventriculare, fibrilație atrială, sindrom bradi-tahi, boală de nod sinusal și altele;

– este ideal și pentru evaluarea ritmului cardiac / tulburărilor de ritm în timpul activităților zilnice.

– ideal pentru evaluarea ritmului cardiac / tulburărilor de ritm în timpul activităților sportive, fitness;

– are autonomie circa 6-7 zile; se poate monta între 24 ore și maxim 6 zile;

– cea mai bună opțiune pentru pacienții cu buget limitat la care este nevoie, măcar de o monitorizare ECG continuă de 24 ore;

– pentru pacienții pediatrici cu o greutate peste 10kg.

Continuu 1 sau 3 canale

REZISTENT LA APA

Holter ECG 1 canal sau 3 canale FAROS

Cu acelasi caractersitici ca cel descris anterior, singura diferenta – rezistent la apa (dus); nu este recomadata imersia in apa (inotul) sau dusul prelungit cu apa la o temperature inalta din cauza riscului de dezlipire a electrozilor de pe tegument si aparitia mai multor perioade de zgomot/artefate de miscare, care impiedica o analiza corecta a semnalului ECG.

 

 

Continuu 3 canale FAROS

Holter ECG 1 canal sau 3 canale FAROS

 

 

– cu o autonomie de circa 3-4 zile aparatul este foarte ușor de purtat chiar în prezența celor 4 cabluri și a celor 5 electrozi de fixare;

– este de ales pentru evaluarea holter ECG 24 ore obișnuită sau pentru  monitorizarea ECG 48, 72 ore (maxim 4-5 zile); monitorizare ECG de lungă durată; detectează toată gama de tulburări de conducere sau bradi-tahiaritmii;

– pentru pacienții pediatrici cu o greutate mai mare de 10kg.

 

 

Continuu 3 canale (fără cabluri) LiveECG

monitorizare ECG continua 3 canale (fără cabluri) LiveECG

 

 

– aparat tip Holter ECG fără fire, același principiu de funcționare, dar foarte comod de purtat;

– autonomie de circa 3 zile, poate monitoriza ECG până la 70-72 ore;

– este de ales atât pentru o evaluare holter ECG 24 ore sau pentru  monitorizarea ECG 48, 70 ore;

-este util in detecția oricărei aritmii sau tulburări de conducere, inclusiv fibrilația atriala;

  
  
  
  
  

Particularități de monitorizare in functie de monitorul utilizat si softul de analiză/exemple:

Pentru monitoarele FAROS și Live Tech datele înregistrate sunt procesate cu ajutorul unui soft de analiză semnal ECG care permite:

  • Identificarea semnalului QRS normal și îndepărtarea artefactelor, detectarea morfologiei QRS;
  • Calcularea intervalelor R-R și a ritmului bazal- este stocată curba bazală a ritmului cardiac (RR) – minimă, medie și maximă a frecvenței cardiace;
  • Recunoașterea, contorizarea, clasificarea și memorarea (funcție de numărul lor) a evenimentelor aritmice după zi și oră;
  • Extrasistole supraventriculare și ventriculare (izolate cuplate, triplete, salve, tahiaritmii)
  • Pauze ventriculare
  • Bradicardii și tahicardii
  • Modificări ale segmentului ST
  • Fibrilație atrială
  • Detecție pacemaker
  • Marker manual

Trasee ECG cu monitorul LiveECG

bataie prematura ventriculara, extrasistola ventriculara

extrasistola atriala

tahicardie sinusala

aritmie extrasistolica supraventriculara, triplet supraventricular, stare prefibrilatorie

fibrilatie atriala

 

Trasee ECG cu monitorul Faros – 1 canal:

 

ritm sinusal

ritm sinusal

fibrilatie atriala

fibrilatie atriala - final

flutter atrial

flutter atrial - debut

pauza sinusala, pauza ventriculara

pauza ventriculara, bloc atrioventricular 2:1

ritm atrial

Bloc atrioventricular 2:1, BAV 2/1, BAV 1

tahicardie sinusala

extrasistola atriala izolata

PR scurt

Trasee ECG cu monitorul Faros – 3 canale:

aritmie extrasistolica ventriculara si supraventriculara

trigeminism ventricular

BAV grd I

În cazul monitorului  RTest Evolution 4 – de tip Loop Recorder datele sunt de asemenea descărcate în calculator unde sunt prelucrate cu ajutorul unui soft special. Monitorul permite un mod manual sau automat de înregistrare (acesta fiind cel recomandat). În modul manual aparatul înregistrează DOAR evenimente marcate de pacient, fără analiză, urmând ca acestea să fie evaluate de medic la sfârșitul perioadei de monitorizare. Este utilizat pentru pacienți simptomatici cu acuze rare care necesita monitorizare ECG de lungă durată pentru surprindere crize.

Durata evenimentelor înregistrate: PREeveniment 0 + POSTeveniment setare funcție de preferințe între 30 secunde si pana la 60 de minute. În modul automat aparatul înregistreaza în mod “loop recorder”, iar analiza semnalului ECG este facută în timp real cu ajutorul unui soft special care permite asftel:

  • Identificarea semnalului QRS normal și îndepărtarea artefactelor, detectarea morfologiei QRS;
  • Calcularea intervalelor R-R și a ritmului bazal – este stocată curba bazală a ritmului cardiac (RR) – minimă, medie și maximă a frecvenței cardiace (înregistreaza trend RR și histograme până la 14 zile – cazuri excepționale 30 zile)
  • Durata evenimentelor în modul automat: programabilă de la 10 la 60 de secunde cu înregistrare PRE si POSTeveniment
  • Recunoașterea, contorizarea, clasificarea și memorarea (funcție de numarul lor) a evenimentelor aritmice după zi și ora (maxim 60 minute înregistrare trasee ECG)
  • Extrasistole supraventriculare și ventriculare (izolate cuplate, triplete, salve)
  • Pauze ventriculare
  • Bradicardii și tahicardii
  • Modificări ale segmentului ST
  • Fibrilație atrială
  • Marker manual

Trasee ECG înregistrate cu monitor RTEST4:

tahicardie ventriculara

TPSV -debut

fibrilatie atriala paroxistica

bradicardie sinusala

fibrilatie atriala, bloc ramura dreapta

triplet supraventricular

fibrilatie atriala, extrasistola supraventriculara conducere aberanta, fen Ashman

monitorizare de lunga durata pentru sincopa/ pauza ventriculara

flutter atrial

tahicardie atriala Holter ECG

monitorizare lunga durata - flutter atrial

flutter atrial paroxistic

fribrilatie atriala la un pacient cu stroke criptogenic

extrasistole ventriculare

aritmie supraventriculara, triplete

dublete triplete supraventriculare

extrasistole ventriculare si supraventriculare izolate

 

Rezultatul eliberat necesită interpretare în context clinic de către medicul trimițător/medicul curant care va lua decizia finală în privința tratamentului/atitudinii pe viitor.