Tehnologie

Monitoare EKG

Folosim 4 tipuri de aparate Holter pentru monitorizarea ECG fiecare din ele fiind de ultimă tehnologie și având avantaje specifice pe anumite segmente de monitorizare.

FAROS

RTEST 4

Live ECG

SEER 12

Analiza software. Prelucrarea datelor inregistrate de monitoarele ECG.

Softul de analiza pentru aparatele care inregistreaza continuu semnalul ECG permite:

Identificarea semnalului QRS normal și îndepărtarea artefactelor, detectarea morfologiei QRS;
Calcularea intervalelor R-R și a ritmului bazal- este stocată curba bazală a ritmului cardiac (RR) – minimă, medie și maximă a frecvenței cardiace;
Recunoașterea, contorizarea, clasificarea și memorarea (funcție de numărul lor) a evenimentelor aritmice după zi și oră;
Extrasistole supraventriculare și ventriculare (izolate cuplate, triplete, salve, tahiaritmii)
Pauze ventriculare
Bradicardii și tahicardii
Modificări ale segmentului ST
Detectie automata a fibrilației atriale
Detecție pacemaker
Marker manual

Pentru monitorul de tip eveniment (“loop recorder”) Rtest Evolution analiza semnalului ECG este facută în timp real cu ajutorul unui soft special care permite:

Identificarea semnalului QRS normal și îndepărtarea artefactelor, detectarea morfologiei QRS;
Calcularea intervalelor R-R și a ritmului bazal – este stocată curba bazală a ritmului cardiac (RR) – minimă, medie și maximă a frecvenței cardiace (înregistreaza trend RR și histograme până la 14 zile)
Durata evenimentelor în modul automat: programabilă de la 10 la 60 de secunde cu înregistrare PRE si POSTeveniment
Recunoașterea, contorizarea, clasificarea și memorarea (funcție de numarul lor) a evenimentelor aritmice după zi și ora (maxim 60 minute înregistrare trasee ECG)
Extrasistole supraventriculare și ventriculare (izolate cuplate, triplete, salve)
Pauze ventriculare
Bradicardii și tahicardii
Modificări ale segmentului ST
Fibrilație atrială
Marker manual

Nici un soft de interpretare a datelor brute, înregistrate de monitoarele ECG, nu este perfect, pentru că există prea multe variante posibile, greu de prelucrat de un computer (cel puțin pentru moment), iar zgomotul înregistrat este de multe ori interpretat in cadrul analizei automate, ca o aritmie maligna sau benigna sau ca opriri cardiace. Aceste aspecte influenteaza rezultatul final inclusiv curba de puls; Medicul intervine si face reanaliza mauala/sau uneori semiaautomata a datelor inregistrate, astfel este obtinut un raport corect; Durata analizei este variabila in functie de complexitatea datelor, durata de monitorizare 24 de ore sau 7 zile, si tipul de aparat; Datele sunt printate sau salvate in format pdf si trimise pacientului si sau medicului care a recomandat investigatia.

Monitor FAROS

Faros este un aparat electronic de foarte mici dimensiuni (49/29/12mm), cu o greutate de 16 grame;

Disponibil pe 1 sau 3 canale în funcție de cablul folosit; monitorizează ECG continuu și are o autonomie de până la aproximativ 7 zile; este utilizat pentru 6 zile/1 canal și maxim 3-4zile / 3 canale;

Are accelerometru, ECG sampling 125-1000Hz, acuratețe ADC – 24bits, acuratețe accelerometru 3D -14bits , frecvențe sampling accelerometru 25-100Hz;

Emisiile de radiofrecvența (RF) sunt foarte mici și nu interferă cu sisteme electronice; poate fi folosit în orice instituție sau acasa, dar este de dorit ca orice aparat portabil cu emisie de RF sau telefoanele mobile să nu fie ținute în preajma aparatului sau a cablului;

Avertizare luminoasă și/sau sonoră precum urmează:

lumina verde (“inimă”) intermitent – aparatul funcționează
lumina albastră (“bateria’) intermitent – status-ul acumulatorului, dacă asociaza semnale sonore – bateria este descărcată – contactați personalul clinicii;
lumina portocalie (“semnul exclamării”) intermitent – notificare – contactați personalul clinicii;
lumina rosie (“litera x”) intermitent – EROARE- contactați personalul clinicii;
3 sunete (beep) – măsurătoarea s-a încheiat conform programării prealabile;
1 sunet (beep) – la utilizarea buton- marker
2 sunete (beep) – la pornire aparat
2 sunete (beep) și lumina portocalie intermitent – memoria internă se apropie de capacitatea maximă; contactați personalul clinicii;
toate luminile intermitente – EROARE – contactați personalul clinicii;
ștergere memorie aparat – sunet lung (long beep) și toate luminile aprinse o dată;

Instrucțiuni utilizare/montare monitor FAROS 1/3 canale

Montarea aparatului FAROS se face în cabinet prin intermediul unor electrozi excentrici și /sau electrozi normali care se atașează pe tegument, după ștergerea cu alcool medicinal a zonei de lipire a electrozilor (degresarea tegumentului).

După montare medicul/tehnicianul va porni aparatul;

Ulterior dvs puteti apăsa pe butonul “MARKER”, dacă simtiți ceva sau doriți să se înregistreze momentul – se numeste marker pacient și poate fi important în deciziile ulterioare privind diagnosticul și tratamentul afecțiunilor dvs. Pentru inregistrarile mai lungi de 48 ore veți primi electrozi de schimb. Electrozii utilizati sunt unii speciali pentru monitorizari de lunga durata, rezistenti la apa; in cazuri particulare (temperaturi ridicate, transpiratii abundente) este necesar sa fie inlocuiti la 48-72 ore;

În vederea efectuării igienei personale pentru aparatul fara rezistenta la apa: se scoate aparatul și firul din electrozi, se așează într-un loc ferit. Electrozii de pe piele se dezlipesc și se aruncă. Se efectuează igienizarea. Se usucă bine tegumentul și se degresează cu alcool medicinal în porțiunea unde se vor așeza electrozii daca acestia au fost dezlipiti. Apoi se cupleaza aparatul și de firele la electrozi.

Pentru aparatele rezistente la apa este permis dusul – dar cu durata scurta, cu apa la tempratura de max 38 grd (usor calda); daca veti observa ca electrozii sunt mai slab lipiti la piele dupa dus acestia vor fi inlocuiti; Nu este permisa baia in cada/piscina/imersia completa in apa.

In cazul monitorizarilor mai lungi de 72 ore, veti primi un cablu si instructiuni pentru incarcarea aparatului la priza.

Notă: înainte de montare monitor personalul medical trebuie să se asigure că pacientul are capacitatea de a înțelege instrucțiunile de utilizare; ne rezervăm dreptul de a refuza monitorizarea dacă pacientul nu este capabil să înteleagă modul de funcționare.

RTEST EVOLUTION 4

Este un aparat electronic de mici dimensiuni (60/48/28mm), cu o greutate de 40g (inclusiv bateriile);

Are o autonomie de până la 15 zile, usor de utilizat chiar pe o perioada de 1 lună;

Este un înregistror de evenimente simptomatice sau asimptomatice, de tip “loop recorder”;

Inregistreaza pe un canal, cel mai utilizat în clinică fiind cel tip derivația V5;

Opereaza la o frecvența de 200Hz pentru analiză și prelucrare date.

Avertizari sonore și luminoase:

bec verde intemitent – baterie suficientă;
bec portocaliu intermitent – bateria are o durata limitată de funcționare;
bec rose intermitent – bateria se va termina în curând;
becul nu funcționează- înregistrarea s-a terminat.
sunet (beep) la apasare buton- marker pacient;
sunet (tip alarmă) din 15 în 15 secunde (daca este activată) – desprindere de cablu tip colier, electrod atașat incorect sau dezlipit;

Instrucțiuni utilizare/montare monitor RTEST:

Montarea monitorului RTEST 4 se face în cabinet prin intermediul unor electrozi care se atașează pe tegument, după efectuarea degresării locului de lipire, unul sub sanul stang altul în zona sternului superior legat de un colier ca va fi purtat în jurul gatului.

După montare se va inițializa aparatul, care va face zgomot timp de 30 secunde. Ulterior dvs. puteți apăsa pe butonul “ECG” dacă simțiți ceva sau doriți să se înregistreze momentul – se numește marker pacient și poate fi important în deciziile ulterioare privind diagnosticul și tratamentul afecțiunilor dvs.

Pentru creșterea calității înregistrării, igiena personală trebuie efectuată la 24 ore. În acest sens veți primi electrozi de schimb. În vederea efectuarii igienei personale: se scoate aparatul și firul din electrozi, se așează într-un loc ferit. Electrozii de pe piele se dezlipesc și se aruncă. Se efectuează igienizarea. Se usucă bine tegumentul și se degresează cu alcool medicinal în porțiunea unde se vor așeza electrozii. Apoi se atașează electrozii de aparat și de fir. Se înlatură protecția de pe fiecare electrod – apoi se atașează pe piele (cu dispozitivul de înregistrare în zona sternului)– pe cât posibil în aceleași loc ca inainte.

Monitor LiveECG

Are dimensiuni mici (55/50/11mm) și greutate de circa 38g;

Este un monitor ECG – FĂRĂ FIRE cu înregistrare ECG continuă pe 3 canale (D1 D2 și D3) timp de 24, 48, 70 ore .

Are sampling rate – 250 Hz, rezoluție 16 biți și frecvență de răspuns 0.1-75Hz.

Emisiile de RF sunt foarte joase și este puțin posibil să apară interferențe cu alte aparate electronice. Se poate utiliza în spații de utilitate publică și în cele de locuit. Este de dorit ca orice aparat portabil cu emisie de RF sau telefoanele mobile să nu fie ținute în preajma aparatului;

Nu are avertizare sonoră; ci doar avertizări luminoase precum urmează:

ledul verde luminează intermitent – totul funcționeaza normal;
ledul roșu aprins indică o eroare – de contact a electrodului, baterie pe terminate, sau eroare de fucntionare a aparatului;
ledul galben – bateria sau acumulatorul se apropie de sfârșit;
ledurile verde, galben, rosu se aprind toate intermitent atunci cand aparatul efectuează setările de funcționare. Acest lucru are loc inițial la prima montare a aparului pe pacient și ulterior ori de cate ori apartul este detașat de electrod sau atunci cand întâmpină o eroare de contact.

Instrucțiuni utilizare/montare monitor LIVEECG

Montarea aparatului LiveECG se face în cabinet prin intermediul unor electrozi excentrici sau electrod unic care se atașează pe tegument, după efectuarea degresării locului de lipire.

După montare se va inițializa aparatul, și împreuna cu medicul sau asistenta puteți vizualiza traseul ECG în timp real pentru câteva zeci secunde.

Pentru creșterea calității înregistrării igiena personală trebuie efectuată la maxim 48 ore. În acest sens veți primi electrozi de schimb. În vederea efectuării igienei personale se scoate aparatul din electrozi/electrod, se așează într-un loc ferit. Plasturele electrod unic – este posibil a fi menținut pe piele și în timpul dușului. Se efectuează igienizarea.

Daca contactul cu pielea este bun se asteaptă circa 10 minute pentru uscarea electrodului și apoi se montează aparatul.

Daca electrodul a fost îndepărtat, sau dacă contactul cu pielea al eletrodului nu este bun, se usucă bine tegumentul și se degresează cu alcool medicinal în porțiunea unde se vor așeza electrozii. Apoi atașează electrodul de aparat. Se înlătură protecția de pe electrod – apoi se atașează pe piele– în aceleași loc ca înainte, sau adiacent (1 cm sus / jos, dreapta / stânga)

SEER 12

Este un monitor ECG de dimensiuni usor mai mari (108/86/22 mm) daca il comparam cu celelalte aparate din clinica, dar totusi de mici dimensiuni fata de multe alte varinate; este usor (140 gramefara baterii incluse) si portabil ; este conectat la tegument prin cabluri, care se fixeaza la piele in 10 puncte, in zona toracelui anterior;

Este un monitor ECG extrem de fiabil cu un sampling rate de 1024 Hz/12 biti; frecventa raspuns 0,05-120Hz;

Are detectie automata pacemaker. Are autonomie si memorie pana la 48 ore.

Avertizare luminoasa

butonul de marker , bine amplasat in centrul monitorului, usor de identificat de catre pacient.
ecran digital cu afisare timp ramas de monitorizare.

Instrucțiuni utilizare/montare monitor SEER 12:

Montarea monitorului SEER12 se face în cabinet prin intermediul unor electrozi care se atașează pe tegument; inainte de lipire pielea este degresata si se indeparteaza firele de par; Aparatul se ataseaza in 10 puncte in zona toracelui anterior (asemanator ventuzelor de la electrocardiograf)

După montare se va inițializa aparatul, si se verifica calitatea pe fiecare canal; Ulterior dvs. puteți apăsa pe butonul “(*)” dacă simțiți ceva sau doriți să fie marcat momentul – se numește marker pacient și poate fi important în deciziile ulterioare privind diagnosticul și tratamentul afecțiunilor dvs. Daca pacientul nu reuseste sa apese markerul, trebuie sa noteze in jurnal ora si ce a simptome a avut; traseul ECG este inregistrat in continuu, medicul poate verifica manual;

Igiena personală este mai dificila cu acest tip de aparat, dusul NU este posibil in timpul purtarii acestui monitor; Se poate face igiena local, cu protectia fata de apa a cablurilor si a monitorului (in caz contrar inregistrarea va fi in proportie mare pierduta Daca totusi electrozii nu mai au contact bun cu tegumentul, mai ales pentru inregistrarile de 48ore, acestia vor fi inlocuiti cu alti electrozi. Se usucă bine tegumentul și se degresează cu alcool medicinal în porțiunea unde se vor așeza electrozii. Apoi se atașează electrozii de aparat și de fir. Se înlatură protecția de pe fiecare electrod – apoi se atașează pe piele pe cât posibil în aceleași loc ca inainte.